体重九十公斤:肺功能检查有轻度的通气功能障碍,心肌缺血,血压、
血糖、血脂和胆固醇偏高,但身体的一般状况还可以。更重要的一点是虽然肺部的肿瘤比较大,估计手术中出血会比较多。
基于上述这些特点,我认为手术可以做。当然,对于手术我是外行,具体怎么做那是伏主任和严主任你们的事。我只是从内科的角度来谈点意见。从内科这一方面看,虽然这患者的心肺、血压、血糖、血脂和胆固醇有点不正常,但这些不是手术绝对的禁忌症。如果决定了要做手术,我认为要注意以下几个方面的问题:一是手术前要坚强肺功能的锻炼,应适当地多活动,可以爬一爬楼梯,同时加用一些改善呼吸功能的药物。
二是手术前应该积极地治疗伴发病,给予一些改善心肌供血的药物:把血压和血糖控制在正常范围之内,最好用胰岛素控制血糖:血脂和胆固醇可暂时先观察三是麻醉应尽量平稳,手术操榫要轻柔,手术时间应尽量缩短。
当然,我说这些是多余说的,伏主任和严主任是这方面的专家,你们考虑的肯定比我周到和全面。
四是手术后要严密观察,及时发现问题,尽早处理。
我说的仅供参李啊,有什么不对的地方,还请各位批评指正。谢谢柯主任的邀请。
”方子为首先从内科的角度分析病情,提出了自己的观点。他认为这患者没有手术禁忌症,应该争取手术治疗,并谈了围手术期应注意的问题。他的发言给外科医生提供了很大的帮助,也给他们增加了勇气和信心。
“嗯,既然大家都同意手术,那就尽快安排吧,院方安排这手术为观摩手术,我亲自上。”伏小卓很是淡定的吩咐着。
上午九点,这患者的手术开始了。
这患者将被推进全封闭的层流病房他显得很〖兴〗奋,不停的和一众医生护士说这些写。严肃制止他,让他老老实实地躺在病床上,并不时地为他做着适当的心理干预。
等伏小卓赶到这患者的病房时,一切都准备就绪了。手术室内来推人的平车已备好,手术护士在待命,麻醉师已经等候在病人的床边。
四比里的各种仪器和设备都进入工作状态。伏小卓与大家打了招呼,快步走到病人的床边。他简单地查看了一下病人的病情后,把病人的家属请到了病室的外面,再次向他们交代了手术的必要性、手术方式和要达到的效果、可能发生的危险及手术中和手术后可能出现的并发症。
病人的家属都是通情达理的人他们一致表示理解手术的危险性,愿意与医生一起承担手术的风险,并对医生的积极抢救表示了真诚的谢意。
班海文将病人推进了手术室。开始了忙碌的术前准备。伏小卓、
严肃和成鹤阳紧随其后走进了手术室。
“嗯?这间手术室怎么有股异味。伏小卓很是敏感的问着。
”唉,还不是那些手术是主管们为了舁点电费,没手术室就会关闭这些净化设备。”严肃确实很无奈的说着。
“唉,这上得起设备还用不起电?。。开始麻醉吧。”伏小卓也是叹了口气很是纠结的看了眼自己眼前这间很是先进的观摩用手术室然后悠毯的说了一声。
病人麻醉平稳后,巡回护士打开了无影灯。成鹤阳为病人做了皮肤消毒,铺好了无菌巾,接好了电刀和吸引器,手术正式开始了。
班海文取来一个印有红十字的恒温桶从中取出一袋写有捐献者姓名的血浆交给伏小卓。认真检查一遍血浆,数量、血型、抽取时间、